Галлюцинации. Что такое галлюцинации? | ПсиНейроДок

Галлюцинации относятся к позитивным (продуктивным) психотическим симптомам, то есть представляют собой явное отклонение от нормальных когнитивных процессов, в отличие от негативных симптомов, которые выражают отсутствие или снижение нормальных реакций у пациента.

Галлюцинации — это расстройства восприятия. Опыт человека не основан на каком-либо конкретном стимуле в реальности. Несмотря на отсутствие объекта наблюдений, такие наблюдения все же происходят.

Более того, больной человек глубоко ощущает реальность собственного восприятия. Галлюцинации чаще всего возникают при различных психических заболеваниях, например при шизофрении, при органических психозах, нарушениях сознания, при тяжелых формах мании и депрессии или в результате опьянения психотропным веществом.

1. Что такое галлюцинации?

Часто на экзаменах по психиатрической специализации возникает вопрос: “Что такое галлюцинации?”.

Первые описания галлюцинаций пришли от французского психиатра, жившего в конце 18 и начале 19 веков по имени Жан-Этьен Доминик Эскол.

По его мнению, галлюцинации – это переживания человека, не основанные на каком-либо конкретном действительном действии, они воспринимаются как реальные и исходят из органов чувств пациента.

Мы можем различить простые галлюцинации - отдельные вспышки, пятна, вспышки, потрескивания, шум, звон и сложные галлюцинации - когда пациент видит объекты, людей, животных, целые сцены, слышит человеческие голоса, мелодии, пение.

Галлюцинации могут быть различной степени интенсивности. Одни могут быть расположены в определенной окружающей действительности (например, впечатление, что умерший отец ходит по комнате), в других случаях местоположение галлюцинаций может быть не в определенной среде.

Галлюцинации распространяются на все анализаторы, и вот как различают галлюцинации:

• слуховые, например, диалоги, комментирующие поведение пациента, голоса, простые звуки, мелодии, свист, стук, звон в ушах, эхо мыслей;
• визуальные, например, световые ощущения, вспышки, вспышки, изображения людей, животных, объектов, просмотр сцен из фильмов, происходящих перед пациентом;
• дегустация, например, изменение вкусовых ощущений, восприятия химических веществ в пищевых продуктах, искусственных или посторонних привкусов;
• обонятельные, например, неприятные запахи (гниль, зловоние, запах фекалий) или приятные запахи, которые часто сопровождают патологические состояния экстаза и эйфории;
• сенсорные ощущения, например ощущения от поверхности и внутри тела, ощущения покалывания, онемения, сырости, изменения температурного ощущения (холод, тепло), ощущения движения во внутренних органах, нарушения ощущения движения и положения в пространстве, ложные ощущения в суставах и мышцах.

Соматические (кожа и тело) галлюцинации очень распространены в случае приема галлюциногенных веществ, например, ЛСД, мескалин. У наркоманов есть так называемые паразитические галлюцинации, также известные как образования, которые создают впечатление, что насекомые ползают или ходят по коже или под ней. Часто эти типы сенсорных галлюцинаций приводят к самоповреждению.

2. Типы галлюцинаций.

Чем галлюциноиды отличаются от галлюциноза?

Галлюциноиды — это представления, к которым у пациента нет ощущения реальности. Они возникают чаще всего как часть психосенсорных расстройств при височной эпилепсии.

Галлюциноз — это расстройство, в котором преобладают галлюцинации на фоне ясного сознания. Термин «галлюцинации» зарезервирован для состояний, при которых причина галлюцинаций ограничена или связана с отравляющим веществом, таким как алкоголь или наркотики.

Из-за содержания галлюцинаций различают следующее:

• рефлекторные галлюцинации - стимул, действующий на один анализатор (например, слух), вызывает галлюцинации в другом анализаторе (например, зрение);
• негативные галлюцинации - неспособность пациента воспринимать определенные объекты в окружающей среде, при правильном восприятии других объектов;
• речево-моторные галлюцинации Сегласа — это ощущение движения суставов губами, языком и гортани у пациента, что иногда приводит к громкому разговору о галлюцинациях;
• псевдогаллюцинации (псевдогаллюцинации) - галлюцинаторные симптомы, которые отличаются от галлюцинаций отсутствием чувства реальности, объективности и локализуются пациентом не в окружающей среде, а внутри головы или тела, например, слышат в животе, видят в уме. Псевдогаллюцинации возникают, например, при параноидальных синдромах или посттравматических психозах;
• умственные галлюцинации - их содержание - мысли, беззвучные голоса. Больные чувствуют, что их мысли отправляются им извне;
• психосенсорные галлюцинации - ощущения изменения размера тела, например, голова распухла, нога сжимается, рука удлиняется. Эта категория галлюцинаций включает двойной симптом - чувство удвоения своего тела.

3. Причины галлюцинаций.

Галлюцинации связаны с психотическими расстройствами, такими как шизофрения, органические психические расстройства, биполярное расстройство, или вызваны потреблением психотропных веществ и психоорганическими расстройствами (делирий, деменция).

Галлюцинации могут возникать в результате чрезвычайно эмоциональных переживаний (реактивный психоз). Галлюцинации также могут быть связаны с определенными личностными качествами и желаемым мышлением (например, желанием посетить умершего родственника), но они обычно непсихотические, возможно пограничные, нормальные и патологические.

Наличие и характер галлюцинаций не сильно влияют на клиническую картину заболевания и не определяют дальнейший прогноз лечения.

Когда галлюцинации усиливаются, они могут способствовать увеличению степени психического расстройства и риска опасного поведения пациента, поэтому крайне важно госпитализация и соответствующее фармакологическое лечение для ослабления психотических симптомов.

Иногда галлюцинации являются хроническими, особенно у шизофреников. Наиболее распространенными галлюцинациями являются слуховые галлюцинации, реже зрительные, вкусовые, обонятельные или сенсорные галлюцинации.