Рассеянный склероз и лечение: ваш путь к лучшему контролю над заболеванием | Москва и Подмосковье | ПсиНейроДок

Информация о симптомах, стадиях и современных методах лечения рассеянного склероза. Получите нужные знания для эффективного управления вашим состоянием.

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное состояние заболевания централизованно воздействует на головной и спинной мозг. Иммунная система в таких случаях становится активной до такой степени, что атакует и разрушает миелиновые оболочки нервных волокон. Это ведет к образованию соединительной ткани на месте пораженных участков, создавая многочисленные очаги утвердения тканей. Этот процесс нарушает нормальную передачу нервных сигналов, вызывая разнообразные неврологические проявления.

Локализация этих участков утвердения тканей в различных областях нервной системы определяет разнообразные симптомы. Они могут варьироваться от проблем с двигательной функцией и зрением до психических расстройств.

Один из ключевых вызовов в диагностике этого заболевания заключается в его неоднозначных и переменчивых симптомах. Клинические проявления могут изменяться, иногда исчезая и затем вновь появляясь, что затрудняет установление точного диагноза.

Если у вас появились следующие симптомы, не откладывайте поход к врачу неврологу:

1. Нарушения опорно-двигательной функции: чувство “тяжести” в ногах, слабость мышц.
2. Ощущение “мурашек”, онемение в спине, руках, ногах.
3. Быстрая утомляемость.
4. Боль в теле.
5. Нарушение равновесия, головокружение.
6. Ухудшение умственных способностей.
7. Затруднение речевой деятельности.
8. Расстройства зрительной функции: снижение зрения, чаще на один глаз, двоение в глазах.
9. Паралич лицевого нерва.
10. Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание, неконтролируемые приступы смеха или плача – это симптомы тяжелых стадий болезни.

Стадии

• Клинически изолированный синдром (КИС) — первый эпизод симптомов, указывающих на воспаление и демиелинизацию в центральной нервной системе. Симптомы должны длиться не менее 24 часов. Приблизительно 60—70 % лиц с КИС в конечном итоге получают диагноз РС.
• Рецидивирующе-ремитирующий — встречается примерно у 85 % пациентов. РС характеризуется чередованием рецидивов (обострений) и ремиссий (улучшений). Во время рецидива новые симптомы могут возникнуть, а существующие — ухудшиться. Ремиссия — это период, во время которого симптомы улучшаются или полностью исчезают. Несмотря на это, нейродегенеративные изменения продолжаются в течение всего заболевания.
• Вторично-прогрессирующий. В этой фазе симптомы постепенно ухудшаются, а периоды ремиссии становятся всё менее заметными или исчезают. Однако могут продолжаться эпизоды ухудшения симптомов.
• Первично-прогрессирующий — относительно редкая форма, которая встречается у примерно 10—15 % пациентов. Характеризуется постепенным ухудшением симптомов с самого начала, без явных ремиссий. Однако могут быть периоды стабилизации или временного улучшения состояния.
• Прогрессирующе-рецидивирующий — характеризуется постепенным прогрессированием симптомов с самого начала, с периодическими рецидивами. Периоды ремиссии, в которых симптомы полностью исчезают, отсутствуют.

Причины

До сих пор причины не известны полностью. Чаще всего заболевание порожает людей молодого и среднего возраста, причем преимущественно женщин. 

1. Инфекции: инфицирование некоторыми вирусами или бактериями, такими как вирус Эпштейн-Барра или инфекционный мононуклеоз, могут спровоцировать развитие заболевания.
2. Гормональные нарушения: сахарный диабет, патологии функции щитовидной железы и другие гормональные нарушения могут быть связаны с развитием проблемы.
3. Отравление токсическими веществами и ионизирующее излучение: воздействие на организм токсических веществ и ионизирующего излучения может способствовать развитию болезни.
4. Недостаточная инсоляция: заболевание чаще встречается у выходцев из северных стран Европы, тогда как азиаты и африканцы болеют редко.
5. Неправильное питание: неправильный рацион питания, ожирение и нарушения метаболизма также могут быть факторами риска.
6. Плохая экология: проживание в районах с плохой экологической обстановкой может усиливать риск заболевания.
7. Травмы: сотрясения, ушибы головного мозга, повреждения позвоночника могут спровоцировать развитие болезни.
8. Частые стрессы и сильные умственные нагрузки: переутомление, хронический стресс и перегрузки могут быть провоцирующими факторами.
9. Курение и злоупотребление алкоголем: оба этих фактора увеличивают риск развития.

Лечение

• Модифицирующая терапия. Цель модифицирующей терапии — замедлить прогрессирование РС, уменьшить частоту и тяжесть обострений. Существует несколько препаратов, одобренных для модифицирующей терапии. Они включают интерфероны, глатирамер ацетат, митоксантрон, наталезумаб, финголимод и др. Выбор препарата зависит от формы РС, тяжести заболевания и индивидуальной переносимости.
• Обострения РС, или рецидивы, — это периоды, когда новые симптомы появляются или существующие симптомы ухудшаются. Обострения лечатся короткими курсами высоких доз глюкокортикостероидов, например, метилпреднизолона. Это помогает уменьшить воспаление и ускоряет восстановление.
• Симптоматическое лечение фокусируется на амелиорации конкретных проявлений заболевания, таких как болевой синдром, дисфункция мочевого пузыря и кишечника, мышечная слабость и спастичность. В этом контексте физиотерапия может оказывать заметное влияние, помогая улучшить двигательные функции и снизить степень спастичности. Применение медикаментозной терапии также играет ключевую роль: антиспастические препараты, анальгетики и медикаменты для регуляции функций мочевого пузыря могут значительно облегчить состояние пациента.
• Реабилитационный процесс занимает центральное место в комплексном управлении рассеянным склерозом. Он может включать в себя не только физическую терапию, но и занятия с логопедом для коррекции нарушений речи и функций глотания. Работа с окупационным терапевтом также может быть крайне полезной, поскольку она направлена на поддержание и развитие навыков, необходимых для самообслуживания и ведения повседневной жизни.
• РС может оказывать влияние на настроение и эмоциональное состояние, и многие пациенты испытывают депрессию или тревожность. Психологическая поддержка, включая когнитивно-поведенческую терапию, может быть полезной для управления этими аспектами заболевания.
• Здоровый образ жизни. Это включает здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя.