Биполярное аффективное расстройство и его лечение: комплексный подход к терапии | Москва и Подмосковье | ПсиНейроДок

Биполярное аффективное расстройство — сложное и многогранное заболевание, требующее комплексного и индивидуального подхода. Информация о различных методах лечения, от фармакотерапии до психотерапии, а также советы по поддержанию эффективности лечения и профилактике рецидивов.

Биполярное аффективное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся чередованием периодов мании и депрессии. Эти фазы нарушают нормальную жизнедеятельность, отношения с окружающими и могут вызывать суицидальные мысли.

Типы

Виды биполярного расстройства играют критически важную роль в диагностике и выборе методов лечения. Классификация на основе типов позволяет психиатрам и пациентам более точно понять характер симптомов и стратегии их контроля.

Биполярное расстройство I

Этот тип характеризуется наличием одного или более маниакальных эпизодов, которые могут длиться несколько дней или даже недель. В 90% случаев после маниакальной фазы следует период депрессии.

• Симптомы маниакальной фазы: Повышенная активность, ощущение эйфории, сниженная потребность в сне.

Биполярное расстройство II

В данном случае маниакальные фазы менее выражены и называются гипоманиакальными. Эти периоды реже ведут к серьезным социальным и профессиональным проблемам, но фазы депрессии часто бывают более тяжелыми.

• Симптомы гипомании: Повышенное настроение, увеличенная энергия, но без потери реальности.

Циклотимия

Это более мягкая форма биполярного расстройства, с менее выраженными фазами мании и депрессии. Однако это не делает её менее опасной, поскольку периоды стабильного настроения могут быть очень короткими.

• Признаки циклотимии: Частые, но менее выраженные колебания настроения.

  

Биполярное расстройство “Быстрого цикла”

Этот тип отличается тем, что периоды мании и депрессии сменяют друг друга в течение короткого времени, иногда в течение одного и того же дня.

• Симптомы: Быстрые колебания настроения, которые затрудняют нормальную жизнедеятельность.

Биполярное расстройство с сезонными колебаниями

В этом случае симптомы проявляются или усиливаются в зависимости от времени года. Например, маниакальные эпизоды могут возникать летом, а депрессивные — зимой.

• Сезонные особенности: Зависимость симптомов от времени года, что требует специфического подхода к лечению.

Биполярное расстройство с преимущественно анксиозной составляющей

В этом типе, помимо маниакальных и депрессивных эпизодов, присутствуют выраженные признаки в виде тревожных расстройств.

• Тревожные симптомы: Частые переживания, панические атаки, социальная тревога.

Каждый из этих типов имеет свои особенности и требует индивидуализированного подхода в лечении. Важность определения типа не может быть недооценена, поскольку от этого зависят эффективность терапии и прогноз заболевания.

Симптомы

Разнообразные симптомы могут включать:

• Маниакальная фаза: повышенная самооценка, сниженная потребность во сне, увеличенная разговорчивость.
• Депрессивная фаза: потеря интереса, усталость, чувство безнадежности.

Признаки

Симптомы весьма разнообразны и могут значительно варьироваться от человека к человеку. Изучение этой клинической картины помогает не только в диагностике, но и в планировании лечения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 60% случаев биполярного расстройства не диагностируются вовремя из-за недостаточного понимания симптоматики.

Маниакальная фаза

В маниакальной фазе симптомы проявляются следующим образом:

• Повышенная активность и энергия
• Повышенное настроение, до эйфории
• Сниженная потребность во сне — часто менее 3 часов в сутки
• Раздражительность и агрессивность
• Большая разговорчивость и быстрота речи
• Легкомыслие в принятии решений, включая сексуальные контакты и финансовые операции

Депрессивная фаза

В депрессивной фазе признаки могут включать:

• Снижение активности и энергии
• Пессимизм и отчаяние
• Повышенная потребность во сне — более 10 часов в сутки
• Снижение интереса к повседневной жизни и удовольствиям
• Заторможенность речи и движений

• Мысли о суициде и смерти

  

Смешанная фаза

В этой фазе симптомы сочетают элементы как маниакальной, так и депрессивной стадий. Это может быть особенно трудно для диагностики и лечения.

• Симулянтное поведение с депрессивными мыслями
• Высокий уровень активности с чувством отчаяния
• Сложность в фокусировке внимания
• Параллельное присутствие агрессии и апатии

Когнитивные и психотические симптомы

В редких случаях симптомы могут быть настолько выражены, что приводят к психотическим эпизодам.

• Галлюцинации
• Бред
• Серьезные когнитивные нарушения, влияющие на память и концентрацию

Сопутствующие симптомы

• Тревога и панические атаки
• Сексуальные дисфункции
• Суицидальные тенденции (по статистике, около 30% лиц с биполярным расстройством совершают попытки самоубийства)

Лечение

Определение признаков является ключевым этапом в диагностике этого заболевания. В соответствии с исследованиями, каждый пятый пациент с депрессией на самом деле страдает от биполярного расстройства, что подчеркивает важность точной диагностики.

Маниакальная фаза: Признаки

Признаки в маниакальной фазе часто могут быть ошибочно восприняты как проявления хорошего настроения или повышенной активности. Вот некоторые из них:

• Ощущение непобедимости или сверхспособностей
• Большое количество незавершенных проектов
• Рискованное поведение, включая опасную езду и необдуманные финансовые решения
• Быстрое переключение внимания

Депрессивная фаза

В депрессивной фазе признаки легко спутать с симптомами униполярной депрессии. Основные признаки:

• Хроническая усталость и недостаток энергии
• Постоянное чувство безнадежности и печали
• Проблемы с концентрацией и принятием решений
• Избегание социальной активности и потеря интереса к хобби

Смешанные эпизоды

• Сложности в общении и социальной адаптации
• Сниженная самооценка в сочетании с высокой активностью

Психотические 

• Галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет)
• Бредовые идеи (например, о том, что у человека есть сверхъестественные способности)

Неочевидные признаки

Эти признаки могут проявляться не у всех пациентов и часто остаются незамеченными:

• Сезонные колебания настроения
• Симптомы тревожности и панические атаки
• Особенности пищевого поведения, включая переедание или анорексию

Соматические симптомы

Признаки могут также сопровождаться физическими проявлениями:

• Снижение или увеличение аппетита
• Проблемы со сном — инсомния или гиперсомния
• Снижение либидо

Профилактика и поддержание эффективности лечения

Помимо медикаментозного и психотерапевтического вмешательства, соблюдение режима и здорового образа жизни может существенно улучшить прогноз. Постоянное медицинское наблюдение необходимо для коррекции лечения и предотвращения рецидивов.